Медикаментозная контрацепция

Гормональная контрацепция — применение синтетических аналогов женских половых гормонов. Является одним из наиболее эффективных методов предупреждения
нежелательной беременности.

• Комбинированные контрацептивы;
• Контрацептивы содержащие только прогестаген (оральные, парентеральные);
• Экстренная контрацепция.

Содержат в себе эстроген и прогестаген. Эстрогенный компонент — синтетический эстроген — этинил-эстрадиол. Прогестагенный компонент — синтетические прогестины.

Как действуют.

• подавляют овуляцию;
• сгущают шеечную слизь;
• изменяют эндометрий, тем самым препятствуя имплантации.

Побочные эффекты.
Побочные эффекты разделяют на несколько типов, в зависимости от переизбытка или недостатка эффекта компонентов комбинированных контрацептивов (эстрогена или прогестагенов).

При недостаточном эффекте эстрогена:

• головная боль;
• раздражительность, депрессия;
• уменьшение размера молочных желез;
• понижение либидо;
• сухость влагалища;
• межменструальные кровотечения;
• менструации скудные.

При избыточном эффекте эстрогена:

• головная боль;
• возможно повышение артериального давления;
• раздражительность;
• тошнота, рвота;
• ухудшение состояния варикозно расширенных вен;
• увеличение массы тела.

При недостаточном эффекте прогестагенов:

• обильные менструации;
• межменструальные кровотечения;
• задержка менструации.

При избыточном эффекте прогестегенов:

• головная боль;
• утомляемость;
• снижение либидо;
• сухость влагалища;
• увеличение массы тела.

Противопоказания для назначения комбинированных контрацептивов:

• тромбоз глубоких вен, высокий риск возникновения тромбозы и тромбоэмболии;
• ИБС, инсульт;
• Артериальная гипертензия;
• сочетания нескольких факторов (заболевания сердечно-сосудистой системы);
• заболевания печени (гепатиты, цирроз печени, опухоль печени);
• рак молочной железы;
• избыточное курение;
• период лактации (первые 6 недель после родов);
• беременность.

Рекомендации тем женщинам, которые принимают комбинированные оральные контрацептивы:

• ежегодное обследование у гинеколога;
• осмотр молочных желез 1-2 раза в год;
• регулярное измерение артериального давления;
• специальное обследование, при возникновении побочных эффектов.

Данные контрацептивы содержат только прогестаген в низких количествах. Их необходимо применять в одно и то же время суток (отклонения в приеме не должны превышать 3 часов). Прием начинают с первого дня менструального цикла. В большинстве случаев при приеме данных контрацептивов менструация сохраняется. Поле родов, если женщина кормит ребенка грудью, то прием начинают не раньше чем через 6 недель после рождения ребенка.

Показания:

• период лактации (спустя 6 недель после рождения ребенка);
• противопоказания к назначению оральных контрацептивов содержащих эстроген;
• репродуктивный возраст;
• ожирение.

Противопоказания такие же как и у комбинированных оральных контрацептивов. 

Преимущества:

• отсутствие эстрогенного компонента и низкое содержание прогестагена;
• нижериск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• отсутствие влияния на систему свертывания крови;
• возможность применения в период лактации;
• простота и доступность применения.

Экстренная или так называемая посткоитальная, аварийная контрацепция — метод предупреждения беременности после незащищенного полового акта.

Как действует?

• подавление или задержка овуляции;
• нарушение процесса оплодотворения;
• нарушение транспорта яйцеклетки.

Когда эффективна и неэффективна?

• экстренная контрацепция эффективна в течении 24-72 часов после незащищенного полового контакта;
• когда процесс имплантации (через 5 дней после оплодотворения) завершен этот  метод уже неэффективен.

Противопоказания к экстренной контрацепции:

• беременность;
• состояния, когда эстрагены противопоказаны (тромбоэмболии, заболевания печени, кровотечения, рак молочных желез, рак эндометрия);

Побочные эффекты !!!!!: 

• тошнота;
• рвота;
• кровотечения.